Operacija Hemoroida

Učestalost bolesti raste sa godinama i može se videti po stopi od 50% u društvu.

Zašto se javlja;

iako tačan uzrok nije poznat;;

Nasledna predispozicija

Zatvor

Preterano naprezanje

Starost

Dijareja (proliv)

Trudnoča

Alkohol

Fermentisana i kisela piča

Dugotrajno stajanje ili sedenje

Preterano konzumiranje začinjene hrane

Mogu prouzrokovati hemoroide.

Koji su simptomi;

Krvarenje

Bol

Otekline

Svrab

Iscurine

Osečaj temerature i vlage

Dijagnoza;

Dijagnoza hemoroidalne bolesti se lako postavlja pregledom. Neophodan je anaskopski pregled.

U diferencijalnoj dijagnozi treba uzeti u obzir analne karcinome, ulcerozni kolitis, rektalni prolaps, kao i druge benigne bolesti analnog kanala. U neophodnim slučajevima potrebno je da se uradi Kolonoskopski pregled.

Hemoroidna bolest se ispituje pod 2 glavna naslova kao unutrašnji i spoljašnji hemoroidi u zavisnosti od lokacije u analnom kanalu.

Hemoroidna bolest je klasifikovana u 4 stadijuma(faza) u zavisnosti od simptoma i lokalizacije.

Faza 1: Postoji krvarenje i svrab u anusu.

Faza 2: Pored krvarenja i svraba, počinje da se javlja i bol. Otok se javlja u anusu tokom defekacije.Nestaje nakon defekacije.

Faza 3: Pored faze 1 i faze 2, opušteni hemoroidi nakon defekacije moraju se ručno gurnuti da bi se vratili u normalan položaj.

Faza 4: Pored faze 1 i faze 2, opušteni hemoroidi se ne mogu gurnuti u normalan položaj.

Lečenje;

Lečenje hemoroida se razlikuje u zavisnosti od lokacije i stadijuma. Odgovarajući izbor tretmana je od suštinskog značaja za uspeh.

U našoj klinici se uspešno sprovode sve vrste lečenja hemoroida. Međutim, važna stvar je izbor lečenja prema pacijentu.

U odabranim slučajevima treba pokušati sa medicinskim tretmanom. Prisilno lečenje može dovesti do napredovanja bolesti i sužavanja mogućnosti lečenja.

Infracrvena Koagulacija:

Veoma je uspešna kod unutrašnjih hemoroida 1. i 2. stepena.Ne zahteva anesteziju.To izaziva toplotno oštećenje u vaskularnom snopu koji hrani hemoroidnu kesu, čime se smanjuje hemoroidnu kesicu.

Podvezivanje Hemoroida:

Efikasan je za lečenje unutrašnjih hemoroida prvog, drugog i odgovarajuće treće faze.  Poznata je kao metoda vezivanja.Uz pomoć alata koja je razvijena za ovu metodu, na podnožje hemoroidne kese se postavlja gumica i dozvoljava se da hemoroidna kesa sama otpadne.Nije potrebna anestezija.

Skleroterapija:

Koristi se u lečenju unutrašnjih hemoroida 1. i 2. stepena.To je metoda koju ne preferiramo zbog njenih nuspojava i ekstremnih bolova.To je oblik lečenja ubrizgavanjem skleroterapeutske supstance (adstringentne, destruktivne) u hemoroidnu kesu.

De Longo  (Stapler):

Preferira se kod unutrašnjih hemoroida trećeg stepena, posebno prolapsa. Ne bi trebalo ovoj metodi davati prednost u prisustvu intenzivnih spoljašnjih hemoroida ili istovremenih analnih bolesti (pukotine i sl.).Uz pomoć alata za jednokratnu upotrebu koji se zove Stapler(spajalica), kružno tkivo se izrezuje otprilike 4 cm iznad zupčaste linije i opušteno hemoroidno tkivo se povlači  prema gore.Ovom metodom, ishrana hemoroidne kese je smanjena jer je narušen integritet krvnih sudova.Vremenom dolazi do smanjenja unutrašnjih i spoljnih hemoroida.

Može se obaviti sa opštom i lokalnom anestezijom. Postoperativni bol je vrlo minimalan. U odgovarajućim slučajevima postižu se veoma dobri rezultati.

Ligacija (Podvezivanje) Hemoroidne Arterije:

To je uspešna tehnika kod 1., 2. i 3. stepena, posebno kod krvarenja i gustih unutrašnjih hemoroida.

Metoda se zasniva na pronalaženju i povezivanju arterija (vena) koje napajaju hemoroidne kese pomoću dopler ultrazvučnog uređaja. U postoperativnom periodu postoji mali ili nikakav bol. Nije potrebno previjati ranu recidiv je veoma retkost.

Ligasure:

Koristi se kod unutrašnjih i spoljašnjih hemoroida treće i četvrte faze.Poznata je kao operacija bez šavova i bez krvi. Pomoću specijalnog uređaja zvanog Ligasure i uređaja koji je na njega pričvršćen, hemoroidna vrećica se uklanja bez potrebe za skalpelom i šavovima. To je oblik lečenja koji mi dosta često koristimo.U postoperativnom periodu bol je manji, a vreme operacije je skraćeno.

Laser:

Koristi se za koagulaciju kod hemoroida 1. i 2. stepena i eksciziju kod hemoroida 3. i 4. stepena.

Sa Nd Jag Laser aparatom se mogu uspešno lečiti posebno hemoroidi 1. i 2. stepena.

Ne preporučujemo upotrebu lasera za eksciziju.Preferiramo uređaj koji koristi visokofrekventne zvučne talase za eksciziju. Na ovaj način zarastanje rana je brže i smanjen je rizik od infekcije.

Hirurški:

Preferira se kod unutrašnjih i spoljašnjih hemoroida 3. i 4. faze.Tokom operacije se mogu koristiti skalpel, makaze, kauter, ligazura i laser. Postoje dve različite tehnike kao što su zatvorena i otvorena hemoroidektomija.Preferiramo otvorenu tehniku koristeći ligazuru ili kauter.Odgovarajuća tehnika i dobra hirurška intervencija smanjuju postoperativni bol i sprečavaju komplikacije kao što je stenoza.